Galvenā kolorektālā vēža ārstēšana ir operācija. Cīņā pret audzējiem mūsdienu onkoloģija apvieno vairākas ārstēšanas metodes. Dažreiz, lai ārstētu slimību, pirms operācijas var noteikt ķīmijterapijas terapiju. Tomēr ļaundabīga audzēja noņemšanas operācija ir visefektīvākā, lai arī radikālā, šīs slimības ārstēšanas metode. Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par izdzīvošanas procentuālo daļu pēc operācijas. Cik cilvēku dzīvo pēc taisnās zarnas vēža operācijas, un kādam vajadzētu būt atveseļošanās periodam, lai pilnībā iznīcinātu slimību?
Pirms atbildēt uz šiem jautājumiem, precīzi jāzina, kuras ķirurģiskās metodes izmanto kolorektālā vēža ārstēšanā, to specifiskās iezīmes, kā arī rehabilitācijas noteikumi.
Pašlaik taisnās zarnas vēža ārsti nosaka divu veidu operatīvās ārstēšanas metodes, kas ir sadalītas paliatīvā un radikālā veidā. Pirmais mērķis ir uzlabot pacientu labklājību un dzīves kvalitāti. Radikāla operācija kolorektālā vēža noņemšanai novērš jaunus audzējus un metastāzes. Ja ņemam vērā šādas operācijas ķirurģisko tehniku, tad šī metode medicīnā ir diezgan sarežģīta.
Slimais orgāns atrodas iegurņa apakšā un piestiprināts krustam. Netālu no taisnās zarnas ir lieli asinsvadi, kas nodrošina asins piegādi urīnceļiem un kājām. Nervi, kas atrodas netālu no taisnās zarnas, kontrolē urīna un reproduktīvās sistēmas darbību. Līdz šim ir izstrādātas vairākas radikālu operāciju metodes:
Priekšējā rezekcija.
Šāda operācija ir noteikta, kad audzējs ir lokalizēts augšējā taisnajā zarnā. Ķirurgs iegremdē vēdera lejasdaļā un noņem sigmīda un taisnās zarnas savienojumu. Kā jūs zināt, operācijas laikā tiek novērsts arī audzējs un blakus esošais veselais audums.
Zema rezekcija.
Darbība tiek veikta audzēja klātbūtnē vidējā un apakšējā zarnā. Šo metodi sauc par kopējo mezorektumektomii un medicīnā uzskata par standarta metodi audzēju atdalīšanai šajās taisnās zarnas daļās. Ārsts ar šādu operāciju veic gandrīz pilnīgu taisnās zarnas izņemšanu.
Vēdera un perinālās izdalīšanās.
Darbība sākas ar divām iegriezumiem - vēderā un perineum. Metodes mērķis ir noņemt taisnās zarnas, anālās kanāla un apkārtējo audu zonas.
Vietējā rezekcija noņem kolorektālā vēža pirmajā posmā mazus audzējus. Lai to veiktu, izmanto endoskopu, medicīnisku instrumentu ar mazu kameru. Šāda endoskopiskā mikrosķirurģija ļauj veiksmīgi apkarot audzējus slimības primārajos posmos. Gadījumā, ja audzējs atrodas netālu no tūpļa, ķirurgs nedrīkst izmantot endoskopu. Ķirurgi noņem ļaundabīgo audzēju tieši pacientam, izmantojot ķirurģiskos instrumentus, kas tiek ievietoti caur anālo atveri.
Mūsdienu medicīnā ir arī jaunas kolorektālā vēža ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Tie ļauj jums saglabāt orgānu sfinkteru, tāpēc ķirurģijā reti tiek izmantoti radikāli pasākumi. Viena no šīm metodēm ir transanāla izgriešana.
Šo metodi izmanto, lai novērstu mazos audzējus, kas ir lokalizēti apakšējā taisnajā zarnā. Operācijas veikšanai tiek izmantotas speciālas iekārtas un medicīnas instrumenti. Tie ļauj novērst nelielas taisnās zarnas platības un saglabāt apkārtējos audus. Šī darbība tiek veikta, nenoņemot limfmezglus.
Arī taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju var noņemt ar atklātu laparoskopiju. Laparoskopiskajā metodē ķirurgs vēdera dobumā iegūst vairākus nelielus griezumus. Laparoskopu ar kameru, kas aprīkota ar fona apgaismojumu, ievieto orgānā ar vienu griezumu. Ķirurģiskie instrumenti audzēja atdalīšanai tiek ievietoti caur atlikušajiem griezumiem. Laparoskopija atšķiras no vēdera operācijām ar ātru atveseļošanās periodu un ķirurģiskas iejaukšanās tehniku.
Tūlīt pēc operācijas daudziem pacientiem tiek izveidota īpaša stoma, lai noņemtu izkārnījumus. Tas ir mākslīgs caurums vēderā, kuram pievienots kuģis fekāliju masu savākšanai. Stoma tiek veikta no zarnu atklātā laukuma. Caurums var būt īslaicīgs vai palicis uz visiem laikiem. Ķirurgi izveido pagaidu stomu, lai pēc taisnās zarnas iejaukšanās izārstētu taisnās zarnas. Šāda veida caurums, kas tika izveidots tajā laikā, pēc dažiem mēnešiem ir slēgts ķirurgu. Pastāvīga atvēršana ir nepieciešama tikai tad, kad audzējs atradās netālu no tūpļa, tas ir, pietiekami zems taisnajā zarnā.
Gadījumā, ja vēzis ietekmē orgānus, kas atrodas netālu no taisnās zarnas, tiek veiktas plašas operācijas, lai novērstu audzēja - iegurņa eksenterāciju, kas ietver obligātu urīnpūšļa un pat dzimumorgānu izņemšanu.
Dažreiz vēzis var radīt zarnu obstrukciju, bloķējot orgānu un izraisot vemšanu un sāpes. Šādā situācijā tiek izmantota stentēšana vai operācija. Stentējot, kolonoskopu ievieto bloķētajā zonā, kas nodrošina zarnu atvēršanu. Operatīvā veidā ķirurgs noņem bloķēto zonu, pēc kura tiek izveidots pagaidu stoma.
Ķirurģija taisnās zarnas vēzim prasa obligātu sagatavošanu. Dienu pirms operācijas veic pilnīgu zarnu attīrīšanu no izkārnījumiem. Šīs darbības ir nepieciešamas, lai zarnu baktēriju saturs operācijas laikā neiekļūtu peritoneum un pēcoperācijas periodā neradītu sūkšanu. Smagos gadījumos, ja infekcija nonāk vēdera dobumā, var attīstīties tik bīstama komplikācija kā peritonīts.
Gatavojoties radikālai ķirurģijai, atsevišķas zāles var parakstīt ārsts, kas ļauj tīrīt zarnas. No šo līdzekļu saņemšanas nevar noliegt. Pirms operācijas ir svarīgi stingri ievērot visus medicīniskos ieteikumus - paņemt pareizo šķidruma daudzumu, nevis ēst pārtiku utt.
Slimnīcu rehabilitācija
Ķirurģiska vēža noņemšana prasa, lai atveseļošanās periodā tiktu ievēroti visi medicīniskie ieteikumi. Ķirurģija kolorektālā vēža novēršanai var uzlabot slimu cilvēku dzīves kvalitāti un palielināt slimības izdzīvošanas līmeni. Šodien ķirurgi ir vērsti uz orgānu saglabāšanas metodēm un cenšas mazināt dažādus ķermeņa funkcionālos traucējumus pēc operācijas. Starpzarnu anastomoze ļauj saglabāt zarnu un sfinktera nepārtrauktību. Šajā gadījumā stoma nav redzama zarnu sienā.
Ķermeņa atjaunošana sākas intensīvajā aprūpē. Personāla uzraudzībā pacients pārvietojas prom no anestēzijas. Medicīniskā kontrole ļaus apturēt iespējamās komplikācijas, novērš asiņošanu. Otrajā dienā pēc operācijas ārsts ļauj jums sēdēt. Nekādā gadījumā nedrīkst atteikties un turpināt melot.
Pēc operācijas sāpes vēderā un diskomforts tiek atviegloti, lietojot pretsāpju līdzekļus. Par visām slimībām jāziņo medicīnas personālam. Zāļu lietošana atvieglos stāvokli. Ārsts var izrakstīt spinālu vai epidurālu anestēziju. Pretsāpju līdzekļus var ievadīt arī ķermenī ar droppers. Brūces zonā var ievietot speciālu drenāžu, kas paredzēta lieko šķidruma aizplūšanai. Pēc dažām dienām viņš attīra.
Jūs varat ēst un dzert sev divas vai trīs dienas pēc operācijas. Pārtikas produkts noteikti sastāv tikai no daļēji šķidrajām biezputra un biezpiena zupām. Pārtika nedrīkst saturēt taukus.
Piektajā dienā ārsts ļauj pārvietoties. Lai dziedinātu zarnas, jāvalkā īpašs pārsējs. Šāda ierīce ir nepieciešama, lai samazinātu slodzi uz vēdera muskuļiem. Pārsējs arī nodrošina vienotu spiedienu vēdera dobumā un veicina pēcoperācijas šuvju efektīvu sadzīšanu.
Ja ir mākslīgs caurums (stoma), tas būs pietūks pirmajās dienās. Tomēr pēc dažām nedēļām stoma samazinās un samazinās. Parasti pēcoperācijas slimnīcas uzturēšanās ilgst ne vairāk kā septiņas dienas. Ja ķirurgs ķirurģiskajam brūcei ievieto klipus vai valdziņus, tie tiek izņemti pēc desmit dienām.
Ķirurģija kolorektālā vēža novēršanai ir nopietna ķirurģiska procedūra. Pēc izrakstīšanās no klīnikas, ir ļoti svarīgi pievērst jūsu uzmanību gremošanas trakta slodzes novēršanai. Nepieciešams ievērot īpašu diētu. Pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu, svaigu dārzeņu un augļu daudzumu, lieli pārtikas produkti tiek izslēgti no ikdienas uztura. Nekādā gadījumā nevar ēst dažādas kūpinātas gaļas un ceptus ēdienus. Ēdienkarte sastāv no graudaugiem, zupām, kartupeļu biezeni un vārītiem dārzeņu ēdieniem.
Daudzi pacienti atzīmē nozīmīgas izmaiņas zarnās pēc taisnās zarnas operācijas. Īpaši daudz laika pilnīgai atveseļošanai būs nepieciešama, veicot pilnīgu mezorektektomiju. Ar šādu sarežģītu darbību zarnas atgūstas tikai pēc dažiem mēnešiem. Pēc operācijas ir iespējama caureja, palielināts zarnu kustību skaits, izkārnījumu nesaturēšana, zarnu izkrišana. Pirmsoperācijas staru terapija var ietekmēt arī orgāna darbību.
Laika gaitā zarnu pārkāpumi. Atgūstot ķermeņa darbību, regulāri ēst mazas, biežas porcijas. Ir svarīgi arī katru dienu dzert daudz šķidrumu. Ātrai dziedināšanai nepieciešams ēst olbaltumvielu pārtiku - gaļu, zivis, olas. Vispārējai uzturam jābūt labi līdzsvarotam.
Ja rodas caureja, ir jālieto mazšķiedru pārtika. Laika gaitā diēta ir pilnībā atjaunota, un izvēlne pakāpeniski ievieš produktus, kas iepriekš varēja radīt nopietnas problēmas organismā. Saglabājot iepriekšējo diētu, jāmeklē palīdzība no dietologa.
Atveseļošanās periodā ir svarīgi veikt nepieciešamos vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt taisnās zarnas un sfinktera muskuļus. Veicot īpašu vingrošanu, novērsīs krēsla nesaturēšanu, palīdzēs uzlabot dzimumdzīvi un normālu orgānu darbību.
Pārskats №1
Man bija audzējs taisnās zarnas apakšējā daļā. Operācija tika iecelta par nopietnu un radikālu. Vēdera sienā tika ieviesta kolostomija. Atgūšana pēc operācijas veica daudz pūļu, naudas un laika.
Šodien pēc operācijas ir pagājuši trīs gadi. Es nepārtraukti izietu visus nepieciešamos testus un nokārtoju regulāras pārbaudes. Līdz šim nav konstatētas nekādas komplikācijas. Tāpēc es esmu pateicīgs ārstiem par pozitīvo rezultātu.
Kirils, 49 gadi - Kazaņa
2. pārskata numurs
Arī pēc taisnās zarnas audzēja atdalīšanas tika izveidots caurums. Ārsts man paskaidroja, ka tikai bez kolostomijas zarnu funkcija tiek atjaunota tikai dažos gadījumos. Pēc operācijas veikšanas stoma aizvēršana. Piecus gadus es operāciju neatcerējos. Kopā ar ķirurgiem man izdevās sakaut slimību! Bet es līdz šim ievēroju diētu un mēģinu ārstēties sanatorijās reizi gadā.
Anatolijs, 52 gadus vecs - Sanktpēterburga
3. pārskata numurs
Mana māte aizveda audzēju taisnajā zarnā 65 gadu vecumā. Pirms operācijas viņai netika piešķirta nekāda iedarbība. Arī kuņģī nav izņemts, un zarnu funkcija pietiekami ātri uzlabojās.
Mūsu ģimene stingri ticēja veiksmīgai operācijai. Šodien kopš operācijas ir pagājuši divi mēneši. Mamma jūtas lieliski, pastaigas ar nūju, ēd zemu tauku saturu vārītus ēdienus un svaigus dārzeņus.
Irina, 33 gadi - Novosibirska
Taisnās zarnas ir cilvēka gremošanas trakta galīgais segments, tas veic ļoti svarīgu funkciju: šeit fekālijas uzkrājas un tiek izņemtas. Šīs iestādes normāla darbība ir ļoti svarīga pilnvērtīgai un kvalitatīvai cilvēka dzīvei.
Galvenās taisnās zarnas slimības: hemoroīdi, taisnās zarnas prolapss, anālais sabrukums, proktīts, paraproctīts, čūlas, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
Nozīmīgākās un sarežģītākās operācijas taisnajā zarnā ir šīs orgāna vēža operācijas.
Tieši tāpēc, ka fekāliju uzkrāšanās taisnajā zarnā, tās gļotādai ir visilgākais kontakts ar gremošanas atkritumiem, salīdzinot ar citām zarnu sekcijām. Ar to zinātnieki skaidro, ka lielākā daļa no zarnu audzējiem ir taisnās zarnas audzēji.
Radikāla kolorektālā vēža ārstēšana ir operācija. Dažreiz ķirurģiskā ārstēšana tiek kombinēta ar staru terapiju, bet, ja tiek diagnosticēts taisnās zarnas audzējs, ķirurģija ir neizbēgama.
Taisnās zarnas lielākoties atrodas iegurni, dziļi, tāpēc ir grūti piekļūt. Izmantojot parasto laparotomijas griezumu, var noņemt tikai šī orgāna augšējā daļa (augšējā daļa).
Operācijas raksturs un apjoms ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas vai drīzāk no attāluma no audzēja apakšējās malas līdz anusu, metastāžu klātbūtnei un pacienta stāvokļa smagumam.
Ja audzējs atrodas mazāk nekā 5-6 cm attālumā no tūpļa, veic taisnās zarnas vēdera perinālo izdalīšanos, tas ir, tas ir pilnībā noņemts kopā ar apkārtējo šķiedru, limfmezgliem un sfinkteru. Šīs operācijas laikā tiek veidota pastāvīga kolostomija - izceļas lejupejošais sigmoidais resnās zarnas kakls un izšūts uz ādas vēdera kreisajā pusē. Dabisko anālo atveri ir nepieciešams izkārnījumu izvadīšanai.
20. gadsimta pirmajā pusē taisnās zarnas vēža atklāšanas laikā tika noņemts tikai taisnās zarnas vēzis.
Pašlaik šī orgāna audzēju radikāla ārstēšana ir pārskatīta, lai veicinātu mazāk kropļojošas operācijas. Ir atklāts, ka pilnīga taisnās zarnas izņemšana ne vienmēr ir nepieciešama. Kad audzējs atrodas augšējā vai vidējā trešdaļā, tiek veiktas sfinktera saglabāšanas operācijas - priekšējās rezekcijas un taisnās zarnas vēdera-anulēšanas amputācija.
Galvenie darbības veidi taisnajā zarnā, ko pašlaik izmanto:
Vēdera un perinālās izdalīšanās. Taisnās zarnas priekšējā rezekcija. Vēdera un anālā amputācija ar sigmoidā resnās zarnas samazināšanos.
Gadījumos, kad audzēju nevar radikāli izņemt, tiek veikta paliatīvā darbība, lai novērstu zarnu obstrukcijas simptomus - kolostomija tiek novērsta un audzējs paliek organismā. Šāda operācija tikai atvieglo pacienta stāvokli un paildzina viņa dzīvi.
Darbība notiek audzēja atrašanās vietā augšējā zarnā, uz robežas ar sigmoidu. Šī sadaļa ir viegli pieejama vēdera piekļuvei. Zarnu segments kopā ar audzēju tiek izgriezts un noņemts, dilstošā sigmoidā daļa un taisnās zarnas celms tiek šūti ar rokām vai ar īpašu aparātu. Tā rezultātā tiek saglabāta sfinktera un dabīgās zarnu kustības.
Šāda veida iejaukšanās ir plānota, ja audzējs atrodas taisnās zarnas vidusdaļā, kas ir virs 6-7 cm no tūpļa. Sastāv no diviem posmiem:
Pirmkārt, sārmoidā, taisnā un lejupvērstā resnās zarnas daļa tiek mobilizēta ar laparotomijas griezumu, kas seko tālākai rezekcijai un samazināšanai. Caur anālo atveri atdalās taisnās zarnas gļotāda, sigmoidais resnās zarnas tiek ievilkts iegurņa virzienā, taisnās zarnas tiek noņemtas, un anusa ir saglabāta. Sigmoidais resnās zarnas ir sašūtas ap anālās kanāla apkārtmēru.
Ar šāda veida darbību ne vienmēr ir iespējams veikt visus posmus uzreiz. Dažreiz uz vēdera sienas parādās īslaicīga kolostomija un tikai pēc kāda laika tiek veikta otrā operācija, lai atjaunotu zarnu nepārtrauktību.
Ar audzēja lielumu, kas ir lielāks par 5 cm, un aizdomām par metastāzēm reģionālajos limfmezglos, ķirurģiska ārstēšana parasti tiek kombinēta ar pirmsoperācijas staru terapiju. Augļa transanālā rezekcija. To veic ar endoskopu, ja audzējs ir neliels (ne vairāk kā 3 cm), tā dīgtspēja nav lielāka par muskuļu slāni un pilnīga pārliecība par metastāžu neesamību. Taisnās zarnas transanālā rezekcija. Ir iespējams veikt arī taisnās zarnas laparoskopisko rezekciju, kas ievērojami samazina operācijas invazivitāti.
Kā jau minēts, šī operācija tiek izmantota kā radikāla metode audzēju ārstēšanai taisnās zarnas apakšējā trešdaļā. Darbība tiek veikta divos posmos - vēdera un perineal.
Vēdera stadijā tiek veikta zemāka laparotomija, sigmoidais resnās zarnas šķērso 12-15 cm augstāk par audzēja augšējo stabu, lejupejošais zarnu segments ir piesūcināts nedaudz, lai samazinātu lūmenu, un tiek noņemts brūciņā, kas piesietas pie priekšējās vēdera sienas - kolostomija tiek veidota, lai noņemtu fekāliju masu. Mobilizējiet taisnās zarnas (ligātās artērijas, sagrieztas caur stiprinājuma saites). Brūce ir šūti. Operācijas perinālā stadija ietver apļa apļveida izgriezumu ap anālo atveri, zarnu apkārtnes audu izgriešanu un taisnās zarnas izņemšanu kopā ar sigmoidā resnās zarnas lejupejošo segmentu. Kājstarpes anusa vietā cieši sametinātas.
Tā kā ļaundabīgo audzēju darbība attiecas uz darbībām veselības apsvērumu dēļ, vienīgais kontrindikācijas gadījums ir ļoti nopietns pacienta stāvoklis. Bieži vien šādi pacienti slimnīcā nonāk nopietnā stāvoklī (vēža kaksija, anēmija), tomēr pirmsoperācijas sagatavošana kādu laiku ļauj sagatavot šādus pacientus.
Galvenie pārbaudījumi, kas noteikti pirms operācijas:
Analīzes: vispārējas asins, urīna, asins analīzes, koagulogrammas, asins grupas un Rh faktora noteikšanas analīzes. Infekcijas slimību marķieru - vīrusu hepatīta, sifilisa, HIV pētījums. Elektrokardiogramma. Krūškurvja radioloģija. Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Terapeita pārbaude. Sievietēm - ginekologa pārbaude. Lai precīzāk noteiktu audzēja izplatību, var noteikt iegurņa orgānu MRI. Obligāta audzēja biopsija, lai noteiktu audu izņemšanas apjomu (ar mazāk diferencētiem audzēju veidiem, jāatceļ noņemamo audu robežas).
Dažas dienas pirms operācijas:
Piešķirts diētai, kas nesatur nekārstīti (ar minimālo šķiedru saturu). Atceltas zāles, kas izraisa asins retināšanu. Ir noteiktas antibiotikas, kas nogalina patogēno zarnu floru. Dienā pirms operācijas cietais ēdiens nav atļauts (jūs varat dzert tikai), un zarnas tiek iztīrītas. To var izdarīt: Ar tīrīšanas klizma palīdzību, kas pēc kāda laika notika dienas laikā. Vai lietojot spēcīgas caurejas zāles (Fortrans, Lavacol). 8 stundas pirms ķirurģiskas ieņemšanas nav atļauts lietot pārtiku un ūdeni.
Gadījumos, kad pacients ir ļoti vājš, operācija var aizkavēties, līdz vispārējais stāvoklis ir normalizēts. Šādi pacienti saņem asins pārliešanas vai asins komponenti (plazma, eritrocīti), aminoskābju parenterāla ievadīšana, sāls šķīdumi, vienlaicīgas sirds mazspējas ārstēšana un vielmaiņas terapija.
Rektālās rezekcijas darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst vismaz 3 stundas.
Tūlīt pēc operācijas pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur 1-2 dienu laikā tiks veikta rūpīga sirdsdarbības, elpošanas un kuņģa-zarnu trakta funkciju uzraudzība.
Caurule tiek ievietota taisnajā zarnā, caur kuru zarnu lūmenis tiek mazgāts vairākas reizes dienā ar antiseptiskiem līdzekļiem.
2-3 dienu laikā pacients saņem parenterālu uzturu, pēc dažām dienām divu nedēļu laikā ir iespējams saņemt šķidru pārtiku ar pakāpenisku pāreju uz cieto pārtiku.
Lai novērstu tromboflebītu, uz kājām valkā īpašas elastīgas zeķes vai tiek izmantota elastīga pārsēja.
Lai samazinātu vēdera muskuļu sasprindzinājumu, ieteicams valkāt īpašu pārsēju.
Ir paredzēti pretsāpju līdzekļi, antibiotikas.
Galvenās komplikācijas pēc operācijām taisnajā zarnā
Asiņošana Kaitējums blakus esošajiem orgāniem. Iekaisīgas iekaisuma komplikācijas. Urīna aizture Anastomotisko šuvju novirze. Pēcoperācijas trūce. Trombemboliskas komplikācijas.
Ja operācija ir pabeigta taisnās zarnas iznīcināšana, veidojoties pastāvīgai kolostomijai (nedabiska anusa), pacientam par to ir jābrīdina iepriekš. Šis fakts parasti satricina pacientu, reizēm ar kategorisku operācijas atteikumu.
Ļoti detalizēti paskaidrojumi ir nepieciešami pacientam un radiniekiem, ka pilnīga dzīve ar kolostomiju ir pilnīgi iespējama. Ir moderns kalopriyemniki, kas ar speciālu plāksnītēm, kas piestiprinātas pie ādas, neredzams apģērbā, neļauj smaržot. Ir pieejami arī īpaši stomas kopšanas līdzekļi.
Izvadot no slimnīcas, stomas pacienti tiek apmācīti stomas aprūpē, izvadīšanas kontrolē, tiek izvēlēti atbilstoši kalopriemnik tipi un izmēri. Nākotnē šiem pacientiem ir tiesības uz brīvu coli saņēmēju un plākšņu piegādi.
Pirmās 4-6 nedēļas pēc operācijas taisnajā zālē aprobežojas ar rupjas šķiedras patēriņu. Vienlaikus steidzami kļūst aizcietējuma novēršanas problēma. Ir atļauts ēst vārītu gaļu un zivis, tvaika kotletes, kviešu mīkstās maizes, zupas uz vāja buljona, graudaugu, dārzeņu biezeni, sautētos dārzeņus, kastrolus, piena produktus, ņemot vērā piena, makaronu ēdienu, olu, augļu biezeņa, želejas toleranci. Dzeramais - tēja, zāļu tējas, gāzēts minerālūdens.
Šķidruma tilpums ir vismaz 1500 ml dienā.
Pakāpeniski diētu var paplašināt.
Aizcietējuma novēršanas problēma ir steidzama, lai jūs varētu ēst pilngraudu maizi, svaigus dārzeņus un augļus, bagātīgas gaļas buljonus, žāvētus augļus, saldumus nelielos daudzumos.
Pacientiem ar kolostomiju parasti rodas diskomforts pārmērīgas gāzu izplūdes gadījumā, tāpēc viņiem jāzina produkti, kas var izraisīt palielinātu gāzes veidošanos: piens, melnā maize, pupas, zirņi, rieksti, gāzētie dzērieni, alus, smalkmaizītes, svaigi gurķi, redīsi, kāposti, sīpoli un daži citi produkti.
Reakcija uz konkrētu produktu var būt tikai individuāla, tāpēc šiem pacientiem ieteicams uzturēt pārtikas dienasgrāmatu.
Šis raksts jums pateiks, kāda veida dzīvībai vēža slimniekiem vajadzētu novest, lai zarnu vēzis pēc operācijas neatkārtotos un neatjaunotos ar jaunu spēku. Tiks sniegti arī padomi par pareizu uzturu: kas būtu jādara pacientam rehabilitācijas periodā un kādas komplikācijas var rasties, ja neievērojat ārsta norādījumus?
Zarnu vēža operācija ir riskanta un bīstama, tāpat kā citas šīs sarežģītības ķirurģiskās iejaukšanās. Pirmās pazīmes, kas tiek uzskatītas par pēcoperācijas komplikācijām, ārsti sauc par asinsriti peritoneālās dobumā; problēmas ar brūču dzīšanu vai infekcijas slimībām.
Pēc zarnu audzēja ķirurģiskas noņemšanas rodas citas komplikācijas:
Anastomosis ir saikne starp diviem anatomiskiem segmentiem. Anastomotisko šuvju nepietiekamības gadījumā abi abu zarnu galus, kas ir sašūti, var mīkstināt vai saplēst. Tā rezultātā zarnu saturs nonāks peritoneālās dobumā un izraisīs peritonītu (peritoneuma iekaisumu).
Lielākā daļa pacientu pēc operācijas sūdzas par ēšanas procesa pasliktināšanos. Viņi visbiežāk sūdzas par vēdera uzpūšanos un zarnu kustības traucējumiem. Tā rezultātā pacientiem ir jāmaina parastā diēta, padarot to vienveidīgāku.
Visbiežāk adhēzija neuztraucas pacientam, bet zarnu muskuļu kustības un sliktās caurlaidības dēļ tās var izraisīt sāpju sajūtas un būt bīstamas veselībai.
Intensīvās terapijas nodaļā persona atgriežas no anestēzijas uz normālu stāvokli. Pēc operācijas beigām pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu diskomfortu un sāpes vēdera dobumā. Ārsts var nozīmēt injekcijas anestēziju (epidurālo vai mugurkaula). Lai to izdarītu, ar savu ķermeņa droppers palīdzību injicēja zāles, kas mazina sāpes. Speciālā drenāža tiek novietota brūces vietā, kas nepieciešama, lai iztukšotu uzkrāto lieko šķidrumu, un pēc pāris dienām tas tiek noņemts.
Bez medicīniskā personāla palīdzības ir atļauts lietot pārtiku dažu dienu laikā pēc operācijas. Uzturā jāiekļauj šķidras putras un labi sarīvētas zupas. Tikai nedēļu vēlāk pacientam ir atļauts pārvietoties slimnīcā. Lai ārstētu zarnas, pacientiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju, kas nepieciešams, lai samazinātu slodzi uz vēdera muskuļiem. Turklāt pārsējs ļauj jums nodrošināt to pašu spiedienu visā vēdera dobuma apgabalā, un tas atvieglo ātru un efektīvu izšūšanu pēc operācijas.
Lai rehabilitācija būtu veiksmīga, pacientiem pēc iejaukšanās tiek noteikta īpaša diēta, kas jāievēro. Nav skaidri noteiktu diētu vēža slimniekiem, un tas ir atkarīgs tikai no pacienta vēlmēm. Bet, jebkurā gadījumā, jūsu uzturs ir jāveic ar savu ārstu vai dietologu.
Ja operācijas laikā stoma tika noņemta (mākslīgā bedrīte), tad pirmajās dienās tā izskatīsies dedzīga. Bet jau pirmajās divās nedēļās stoma tiek saīsināta un samazināta.
Ja pacienta stāvoklis nav pasliktinājies, ─ slimnīcā viņš uzturas ne ilgāk kā 7 dienas. Pēc 10 dienām tiek noņemti šuves vai klipi, ko ķirurgs novieto uz brūces cauruma.
Par diētu pēc zarnu onkoloģijas ārstēšanas var teikt, ka pacienti var sekot līdzi viņu parastajai diētai. Bet ar gremošanas traucējumiem (sāpēm, gremošanas traucējumiem, aizcietējumiem) ieteicams koriģēt krēsla regulējuma pārkāpumu, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar mākslīgo anālo atveri.
Ja pēc operācijas jūs esat spīdzināts ar biežām izkārnījumiem, ārsti iesaka Jums lietot mazšķiedru pārtiku. Pakāpeniski tiek atjaunota bijušā pacienta deva, un ēdienkarte tiek ievadīta ēdienkartē, kas agrāk radīja problēmas orgāna darbā. Lai atjaunotu diētu, jākonsultējas ar dietologu.
Ieteikumi ēšanas laikā pēcoperācijas periodā:
Pārtika jālieto mazās porcijās piecas reizes dienā. Dzert daudz šķidrumu starp ēšanas aktiem. Ēdienreizes laikā nevajadzētu steigties, jums ir labi jāt košļāt. Ēst vidējo temperatūru (ne pārāk aukstu un ne pārāk karstu). Iegūstiet sistemātisku un regulāru ēdienreizes. Pacienti, kuru svars atšķiras no normas, ārsti iesaka ēst pārtiku. Pacientiem, kuru ķermeņa masa ir zemāka par normālu, ieteicams nedaudz vairāk, un tie, kas cieš no aptaukošanās, ir nedaudz mazāk. Labāk ir pagatavot ēdienu, tvaicējot, vārot vai apslāpējot. Nepieciešams atteikt produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos (meteorisms); kā arī pikantus vai ceptus ēdienus, ja tos nēsājat ar grūtībām. Izvairieties no nepieļaujamiem pārtikas produktiem.
Galvenais jautājums, kas satrauc cilvēkus pēc izrakstīšanās no slimnīcas, ir tas, vai viņi var strādāt pēc operācijas? Pēc zarnu onkoloģijas ķirurģiskas ārstēšanas pacientu darba spējas ir atkarīgas no daudziem faktoriem: audzēja attīstības stadijas, onkoloģijas veida un pacientu profesijas. Pēc kardinālām operācijām pacienti netiek uzskatīti par spējīgiem strādāt pāris gadus. Bet, ja recidīvs nenotiek, viņi var atgriezties vecajā darbā (tas nav par fiziski sarežģītām profesijām).
Īpaši svarīga ir ķirurģiskās iedarbības atjaunošana, kas izraisa zarnu darbības traucējumus (iekaisuma procesi mākslīgās anusa jomā, zarnu diametra samazināšana, resnās zarnas iekaisums, fekāliju nesaturēšana uc).
Ja ārstēšana ir veiksmīga, pacientam regulāri jāpārbauda 2 gadu laikā: jāpārbauda ekskrementi un asinis; regulāri pārbauda resnās zarnas virsmu (kolonoskopiju); krūtīs. Ja recidīvs nav noticis, diagnoze jāveic vismaz reizi 5 gados.
Pacienti, kas ir pilnīgi izārstēti, nekādā veidā netiek ierobežoti, bet viņiem nav ieteicams sešus mēnešus pēc slimnīcas izņemšanas iesaistīties smaga fiziskā darbā.
Atkārtotas atkārtošanās iespēja pēc labdabīgu audzēju izņemšanas ir ārkārtīgi maza, dažkārt tās rodas radikālas operācijas dēļ. Pēc divu gadu terapijas ir ļoti grūti norādīt audzēja augšanas progresa (metastāzes vai recidīva) izcelsmi. Atjaunotais audzējs kvalificējas kā recidīvs. Ļaundabīgo audzēju atkārtošanos bieži ārstē ar konservatīvām metodēm, izmantojot pretvēža zāles un staru terapiju.
Galvenais audzēju recidīva profilakse ─ ir agrīna diagnostika un reāla ķirurģiska iejaukšanās vietējā onkoloģijā, kā arī pilnīga atbilstība ablastikas normām.
Nav īpašu padomu par šīs onkoloģijas recidīva sekundāru profilaksi. Bet ārsti joprojām iesaka jums ievērot tādus pašus noteikumus kā primārajai profilaksei:
Pastāvīgi kustībā, tas ir, dzīvot aktīvu dzīvesveidu. Samaziniet alkohola patēriņu līdz minimumam. Pārtrauciet smēķēšanu (ja tas ir ieradies). Ir nepieciešams zaudēt svaru (ja ir liekais svars).
Atveseļošanās perioda laikā, lai izvairītos no vēža atsākšanas, ir nepieciešams veikt īpašu vingrošanas nodarbību, kas stiprinās zarnu muskuļus.
http://medic-tut.ru/vosstanovlenie-pryamoy-kishki-posle-operacii/Persona piedzīvo dzīves kvalitātes pazemināšanos, cieš no asiņošanas, aizcietējumiem un fekāliju nesaturēšanu, kad ir taisnās zarnas prolapss, ārstēšana mājās, kas var būt efektīva tikai slimības sākumposmā. Bet ir svarīgi pienācīgi novērtēt slimības simptomus, pakāpi un smagumu.
Taisnās zarnas taisnās zarnas vai taisnās zarnas prolapsas prolapss biežāk novērots bērniem līdz 3 gadu vecumam, vecāka gadagājuma cilvēkiem pēc 50 gadiem. Veidlapa ir:
Viens no galvenajiem iemesliem, kad zarnas ir izdalījušās daļēji vai pilnīgi, ir hroniska aizcietējums. Parasti nokritušie faktori kopumā ietekmē:
Bieži vien stāvoklis grūtniecēm tiek novērots kā zarnu gļotādas atsevišķu slāņu tieša izlaišana, ņemot vērā estrogēnu ražošanas samazināšanos vai pēcmenopauzes periodā, jo vagīna, dzemdes prolapss.
Vīriešiem prolapsas taisnās zarnas formu izraisa smags fiziskais darbs, svara celšana.
Ārēji patoloģija izskatās kā zilgani sarkana izvirzījums no taisnās zarnas. Prēmijas pazīmes atšķiras attiecībā uz akūtu vai hronisku slimības gaitu. Paaugstināšanās brīžos spēcīgu mēģinājumu vai svaru celšanas fāzē:
Taisnās zarnas prolapsas simptomi var parādīties spontāni, ja tos izraisa spēcīgi mēģinājumi sievietēm dzemdēt vai atdalīšanās, smags klepus un smaga pacelšana.
Ārēji izdalītajai zarnai ir raksturīgs spīdums. Kad viņš staigā, klepus, viņa izplūst no tūpļa. Hroniskā prolapsā var rasties nieze, mitrums, gļotas un asins izplūde, kad zarnas vairs nespēj iekļūt iekšā, pilnībā nokrīt.
Citas zuduma pazīmes:
Laika gaitā gļotas pilnībā izlīst. Sakarā ar sfinktera vājināšanos, tā vairs nevar sevi iekļūt. Pat neliela spriedze izraisa nokrišanu.
Ir nekrotiskas zonas, erozija uz gļotādas. Zarnas atrodas mierīgā stāvoklī. Ārpus ienaidām sigmoidā resnās zarnas vietas ir skaidri redzamas.
Ir daudz pierādītu veco taisnās zarnas ārstēšanas metožu. Tie ir tinktūras, novārījumi, ziedes, sveces. Laba palīdzība sākotnējā stadijā, kliedēs, tvaika pirtīs.
Pūšļi, tvaika pirts ar ārstniecības augu novārījumu, masāža, vingrošana, lai samazinātu segmentu zaudēšanas risku, palielināts sfinktera muskuļu tonuss un perineum palīdzēs nodrošināt brūču dzīšanu, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību.
Tā ir tautas metodes, kas palīdz atbrīvoties no kaitinošiem nepatīkamiem simptomiem. Ir lietderīgi apvienot tradicionālās metodes ar ārstēšanu.
Novēršot taisnās zarnas prolapsu, ko izraisa sfinktera muskuļu tonusa samazināšanās, var veikt terapeitiskus vingrinājumus ar vienkāršiem vingrinājumiem iegurņa grīdai.
Terapeitiskā vingrošana ar prolapsu
Galvenais ārstēšanas mērķis ir palielināt muskuļu tonusu, novēršot segmentu zudumu no taisnās zarnas un tūpļa.
Terapeitisko vingrinājumu veikšana katru dienu palīdzēs ievērojami stiprināt iegurņa muskuļus un uzlabot labklājību.
Ir pilnīgi iespējams izārstēt zarnu ar pilnīgi populārām receptēm. Tomēr ir iespējams veicināt spazmas izzušanu, pastiprinot zarnu muskuļu slāni prolapsas sākumposmā.
Pirms ārstēšanas ar tautas aizsardzības līdzekļiem labāk vispirms konsultēties ar savu ārstu, lai izvairītos no izplatīšanas pastiprināšanās, radot lielāku kaitējumu.
Lai pilnībā izskaustu prolapsu, jums ir jāpārtrauc nevajadzīgi mēģinājumi atdalīšanas laikā, veikt pasākumus, lai atbrīvotos no aizcietējumiem. Tautas receptes nespēj izārstēt taisnās zarnas prolapsu un tikai atvieglot nepatīkamus simptomus. Tā ir sarežģīta slimība, kas ir sarežģīta. Nepieciešams ķirurģiski noņemt zarnu patoloģiju.
Ārstniecības augi prolapsu ārstēšanai
Ja jūs neārstējat prolapsu, nelietojiet ārkārtas pasākumus, lai novērstu taisnās zarnas, kas ir izplatījusies, tad taisnās zarnas prolapss 3-4. Posmā radīs šādas komplikācijas:
Prapapsas komplikācijas ir ne tikai sāpīgas, bet arī nopietni apdraud dzīvību. Tikai operatīva iejaukšanās novārtā atstātajos gadījumos ļaus izvairīties no nopietnām sekām.
Lai novērstu taisnās zarnas prolapsu, nepieciešams uzturēt zarnu mikrofloru normālā stāvoklī, regulēt gremošanu un uzturu. Ārsti iesaka:
Profilakses pasākumi ir vienkārši, bet efektīvi. Tiks samazināts taisnās zarnas prolapsas risks un nopietnu slimību attīstība.
Ārsti iesaka veikt alternatīvu terapiju pēc metožu saskaņošanas ar ekspertiem. Liela loma ir uztura un kompleksa aktivitātēm.
Ir svarīgi pārskatīt dzīves veidu, novērst sliktos ieradumus, pielāgot diētu. Pasākumi ļaus izvairīties no operācijām zarnu problēmu gadījumā.
Ar taisnās zarnas prolapsu sākas atsevišķa daļa ar atrašanās vietu virs tūpļa, kas noved pie ārējās izejas no anālās ejas. Sfinkteris vairs nav labā formā un vairs nevar ierobežot gļotu un izkārnījumu plūsmu. Bieži vien sievietes cieš, kad darbs ir sarežģīts. Varbūt daļēja taisnās zarnas stratifikācija.
Primāro negatīvo simptomu parādīšanās, taisnās zarnas gļotādas zudums no tūpļa ir iemesls, lai dotos uz proktologu, veicot pilnīgu pārbaudi. Lai izrakstītu efektīvu ārstēšanu, izvēlēties optimālo terapijas shēmu tikai ārstējošais ārsts.
Kas ir prolapss vai izvirzījums no taisnās zarnas, var atrast videoklipā:
Daudz noderīgas informācijas un padomi par videoklipa tēmu:
http://lechigemor.ru/drugie-zabolevaniya/kishechnik/80-lecheniya-vyipadeniya-pryamoy-kishki-v-domashnih-usloviyah.htmlResnās zarnas gļotādas iekaisumu sauc par kolītu. Tas ir divu veidu: akūta un hroniska.
Ar akūtu kolītu. parasti notiek arī tievo zarnu iekaisums un kuņģis.
Slimība visbiežāk attīstās sakarā ar patogēnu: streptokoku, stafilokoku, salmonellu, disenterisko mikroorganismu kaitīgo ietekmi.
Ar šo slimību tiek traucēta resnās zarnas normāla darbība, zarnu saturs nemainīgs, rodas plašas gļotas un citas blakusparādības.
Akūtā kolīta galvenie simptomi ir caureja, gļotas un asins piemaisījumi izkārnījumos, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā. Pacienta stāvoklis pasliktinās, temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem pēc Celsija. Slimības ilgums svārstās no vairākām dienām līdz 2-3 nedēļām vai ilgāk.
Hronisks kolīts var attīstīties dažādu infekcijas fokusu klātbūtnē orgānos, kas ir anatomiski saistīti ar zarnām: aizkuņģa dziedzeris, žultspūšļa un citi. Cilvēkiem, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu, pikantu ēdienu, kā arī tā paša ēdiena vai nesagremojamās pārtikas ilgstošu patēriņu, pastāv risks saslimt ar šo slimību.
Redzas traumas un brūces taisnās zarnas pārbaudes laikā, kaulu fragmenti ar iegurņa lūzumiem, ar dalītu termometru dzīvnieka ķermeņa temperatūras mērīšanas laikā, izmantojot taisnās zarnas metodi, un var būt arī caureja, aizcietējums, koprostāze, patoloģiska bērna piedzimšana un zarnu prolapss.
Ārstēšana. Apstrādē tiek izmantota periodiska apūdeņošana 3-5% vara sulfāta šķīduma, 2% tanīna, citu astringentu, kas parādās rektālo brūču ārstēšanā.
Ir nepieciešams veikt perirenālo blokādi ar 0,5% novokīna šķīdumu devās, kas aprēķinātas pēc kaķa vai suņa svara.
Ļoti efektīvs ir kompleksās ziedes lietošana, lai impregnētu tamponus, kas ievietoti taisnajā zarnā iekaisuma un čūlu gadījumā.
Pareiza taisnās zarnas prolapsas ārstēšana nav atkarīga no šīs slimības cēloņiem. Galvenokārt operācija. Un tikai nelielos taisnās zarnas prolapsas posmos parādīti profilakses un konservatīvas ārstēšanas stiprināšanas pasākumi.
Kā ārstē taisnās zarnas prolapsu?
Tādā gadījumā, ja taisnās zarnas prolapss ir mazs, tad to var novērst, pārkārtojot un konservatīvā ārstēšanā, kas galvenokārt būs saistīta ar saišu aparāta stiprināšanu.
Svarīgs faktors taisnās zarnas prolapsas ārstēšanā un tās atkārtošanās novēršanā ir diētas izmaiņas, iekļaujot rupju, šķiedru pārtiku, kas būs bagāta ar rupju uztura šķiedru. Tas ļaus Jums turpmāk izvairīties no aizcietējumiem un sasprindzinājuma zarnu kustības laikā.
Īpaša uzmanība jāpievērš arī jūsu pārtikas vispārējai nostiprināšanai taisnās zarnas prolapsas simptomu ārstēšanā. Dažu vitamīnu trūkums jūsu uzturā var novest pie visa veida destruktīvām parādībām no sāniem un tā cieš ligzdu aparātus.
Ir svarīgi veikt visus speciālistu, kas konsultējas ar jums, iecelšanu un ieteikumus, kāda iemesla dēļ slimība notiek.
Bieži vien konservatīvā ārstēšanā būs jāizmanto mikrociklisti ar augu novārījumiem un kolekcijām, kā arī īpašas injekcijas taisnās zarnas apkārtnē, lai stimulētu apkārtējo audu rētas.
Labs līdzeklis taisnās zarnas prolapsas simptomu konservatīvā ārstēšanā var būt īpašs pārsējs, kas palīdzēs atbalstīt jūsu iekšējos orgānus.
Lai ārstētu taisnās zarnas prolapsu, ir svarīgi ievērot gultas atpūtu. Ir redzams, ka apakšveļa ir stingra, līmējot sēžamvietas ar apmetumu stāvēšanas laikā, kā arī pēc izspiešanas parādās iztukšošanas klase. Šādi klizmas palīdzēs iztukšot zarnas bez sasprindzinājuma ar taisnās zarnas prolapsas simptomiem.
Labs līdzeklis taisnās zarnas prolapsas simptomu profilaksei un ārstēšanai būs īpašu fizisko vingrinājumu kompleksa īstenošana, kuru mērķis ir nostiprināt iegurņa locītavu aparātu taisnās zarnas prolapsas simptomu ārstēšanā.
Šādus vingrinājumus var izdarīt guļ, sēžot, stāvot, starp laikiem.
Šādu vingrinājumu īpatnība ar taisnās zarnas prolapsas simptomiem ir tāda, ka to izpildes laikā ir svarīgi noslogot tikai vēdera un tūpļa muskuļus un izvairīties no maksts muskuļu sasprindzinājuma.
Ar fizioterapijas vingrinājumu metodologa palīdzību jūs varat apgūt taisnās zarnas prolapsas komplekso ārstēšanu. Nozīmīgs punkts taisnās zarnas prolapsas simptomu novēršanā būs presei, jo īpaši tās apakšējiem un augšējiem segmentiem.
Galvenie taisnās zarnas prolapsas cēloņi ir:
Ģenētiskā nosliece uz taisnās zarnas ligamentu aparāta vājināšanos ir galvenais taisnās zarnas prolapsas cēlonis;
Slimību, kas ietekmē zarnu gļotādu, sauc par proktītu. Citādi tā nosaukums izklausās taisnās zarnas iekaisums. Proctīts var attīstīties pat pēc dažām stundām.
Gļotādu iekaisuma cēloņi ir diezgan daudz. Šīs slimības simptomi sākas ar sāpju parādīšanos taisnās zarnas zonā.
Proktīta ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa un slimības veida.
Taisnās zarnas iekaisums tiek saukts arī par proktītu, kad gļotādu ietekmē vairākas stundas līdz vairākas dienas. Mūsu proktologi var veikt pareizu diagnozi un noteikt ārstēšanu.
Organisma aizsargspējas vājināšanās nav šīs slimības cēlonis, bet veicina tā progresīvo veidošanos.
Izšķir šādas proktīta formas: akūta un hroniska.
Pirmajā gadījumā tiek ietekmēta tikai gļotādas virsma. Slimība vienmēr notiek pēkšņi, un bez atbilstošas ārstēšanas var rasties hroniska forma, kurā tiek ietekmēta visa taisnās zarnas gļotāda.
Hronisks proktīts savukārt ir sadalīts: atrofisks un hipertrofisks proktīts. Lai izraisītu proktīta un anālās plaisas rašanos.
Jebkura no šiem simptomiem ir iemesls ārsta apmeklēšanai. Iekaisuma diagnostiku nosaka taisnstūra, gļotādas biopsija un bakterioloģiskā pārbaude. Lai identificētu hronisku proktītu ir diezgan grūti, jo sēklinieku spazmas ir anusa.
Kad diagnoze ir apstiprināta, parasti tiek izrakstītas taisnās zarnas svecītes, kas sastāv no augu sastāvdaļām. Ar viņu palīdzību imunitāte tiek stiprināta un taisnās zarnas darbība normalizējas.
Taisnās zarnas iekaisums visefektīvāk tiek ārstēts sarežģītā veidā: uzturēšana pie uztura, ārstniecisko vannu lietošana un mēreni īstenojot.
Hroniskā proktīta gadījumā nozīmīga ārstēšana ar antibiotikām un sulfonamīdiem.
Tomēr tos var veikt, pamatojoties uz izkārnījumu analīzes rezultātiem un zarnu mikrofloras spēju izturēt zāļu iedarbību. Pacientam tiek noteikta stingra gultas atpūta un liesa diēta.
Atbrīvojoties no slimības bez nopietnām sekām, ir iespējama tikai slimības sākumposmā.
Avoti: umnaroda.ru, webmvc.com, www.medmoon.ru, koloproctologiya.ru, www.vyzovvracha.ru
Taisnās zarnas prolapss, vai cik bieži to sauc par "taisnās zarnas prolapsu", ir patoloģisks stāvoklis, kurā vēdera lejasdaļā ir izeja no tūpļa. Problēmas segmenta garums svārstās no 1 līdz 25 cm.
Šis stāvoklis tiek uzskatīts par diezgan retu patoloģiju. Tomēr ir vērojams zarnu prolapss, pat trīsgadīgajiem, sakarā ar resnās zarnas ligamentu aparāta anatomisko un fizioloģisko nenobriedumu.
Pieaugušo pacientu vidū gandrīz 70% ir vīrieši un tikai 30% ir sievietes. Parasti tas ir darbspējīgi vīrieši, kas ir 20 gadu vecumā.
Šāda patoloģijas izplatība izskaidrojama ar to, ka vīrieši parasti strādā fiziski.
Patoloģijas izpausmes var būt akūtas vai hroniskas. Pirmajā gadījumā vērojama strauja valsts attīstība, ko izraisa straujais spiediena pieaugums vēderplēves iekšpusē (nepārtraukts klepus, šķaudīšana, aizcietējums). Iziešana no zarnu segmenta ārpuses ir saistīta ar stipras sāpes vēderā. Tās intensitāte var izraisīt sabrukumu vai šoku.
Parasti slimība attīstās pakāpeniski, bez skaidras simptomu izpausmes. Sākumā zarnu gļotādas izeja notiek tikai iztukšošanas laikā un pacients to var viegli atiestatīt pats.
Laika gaitā, bez ārstēšanas, pēc katras izkārnījuma arvien vairāk rodas nepieciešamība pazemināt zarnu.
Ar slimības progresēšanu sāk parādīties nepatīkami simptomi, kad rodas neliela šķaudīšana, īss klepus un tikai tad, kad stāvat.
Pazīmes, kas norāda uz iespējamo slimības attīstību, ir svešķermeņu sajūta anusa atverē, pastāvīga diskomforta sajūta, ka nav iespējams saglabāt gāzes un fekāliju izplūdi, tenesmus (viltus tukšums, ko papildina sāpīgi krampji zarnās).
Sāpes parasti palielinās ar klusu kājām un pat vieglu fizisku piepūli, un pēc pašpiekļuves daļas samazināšanas tās intensitāte strauji samazinās.
Arī taisnās zarnas prolapss bieži ir saistīts ar gļotu un asins izskatu no tūpļa, ko izraisa zarnu vaļējā segmenta ievainojums.
Tajā pašā laikā parasti konstatē taisnās zarnas iekaisušās gļotādas apsārtumu un pietūkumu.
Ja slimība kļūst hroniska, ir iespējams pievienot disursijas traucējumus, kas izpaužas kā neregulāra vai bieža urinācija, un dažreiz urīna nesaturēšana.
Zarnu nogulsnētās daļas pašpārvēršana ir bīstama tās pārkāpumam. Šim stāvoklim ir raksturīga strauja tūska un zarnu gļotādu asins apgādes traucējumi, kas galu galā var izraisīt šīs zonas audu nāvi.
Saskaņā ar simptomātisko attēlu ir vairāki slimības posmi:
Taisnās zarnas prolapss ir polietoloģiska slimība, tas ir, tas ir stāvoklis, kas uzreiz rodas vairāku faktoru ietekmē. Tāpēc pastāv predisponējoši cēloņi un tiek radīti šai valstij.
Pacienta iegurņa konstitūcijas anatomiskās patoloģijas, taisnās zarnas un / vai sigmoidā resnās zarnas pagarināšanās, mazinot iegurņa pamatnes muskuļu tonusu un anālo atveri, ir predisponējošas.
Cēloņi, kas izraisa zarnu segmenta izspiešanu, tiek uzskatīti par ražojošiem.
Pirmkārt, fiziskās slodzes ir saistītas ar šādu, un prolapsu izraisa gan vienreizējs superdimensiju darbs, gan regulārs smags darbs, kam seko pakāpenisks vēdera spiediena pieaugums. Tomēr dažreiz šis nosacījums ir ievainojuma komplikācija, piemēram, smaga nolaišanās ar izpletni, spēcīgs trieciens krustmalu zonai.
Bērniem zarnu prolapsu bieži izraisa slimības, kuru galvenais simptoms ir spēcīgs uzbrukums līdzīgs klepus (garais klepus, akūts bronhīts, pneimonija).
Taisnās zarnas prolapss var būt arī viens no kuņģa-zarnu trakta patoloģiju simptomiem:
Sievietēm zarnu izgrūšana var būt smaga darba rezultāts, un to var papildināt arī dzemdes un / vai maksts prolapss.
Turklāt proktologi apgalvo, ka viens no faktoriem, kas izraisa taisnās zarnas prolapsu, ir pārmērīgs entuziasms anālais masturbācija un anālais sekss.
Pēc vēstures vākšanas proktologs sāk pacienta pārbaudi, kas ietver vairākus soļus:
Ārējās pārbaudes laikā jūs varat redzēt zarnu segmentu (ilgstoša slimības gaita). Bieži vien attēls ir ļoti līdzīgs hemoroīdu zudumam no tūpļa. Atšķirīgs kritērijs ir gļotādas kroku atrašanās vieta: šķērsvirziena norāda taisnās zarnas prolapsu, garenvirzienu - līdz hemoroīdiem. Bez tam, hemoroīdu mezgli atšķiras no lobārās struktūras.
Tomēr pirmajos posmos vertikālā stāvoklī zarnu prolapss nenotiek. Tādēļ ārsts pārbauda anālo atveri, kad pacients ir tupēts (pacients šobrīd ir saspringts, piemēram, zarnu kustības laikā). Ar taisnās zarnas prolapsu izzūd taisnās zarnas apakšējā daļa.
Pacienta digitālā taisnās zarnas izmeklēšana ļauj novērtēt gļotādas reljefu un tā tonusu, lai noteiktu visus audzējus. Izlaistais posms ir viegli regulējams.
Dažreiz var būt nepieciešama papildu instrumentālā pārbaude. Tādēļ ārsts var izrakstīt:
No pirmā acu uzmetiena var šķist, ka stāvokļa simptomi ir tik acīmredzami, ka jūs varat darīt bez instrumentālas pārbaudes. Tomēr tas nav pamatots, jo taisnās zarnas prolapss un, piemēram, hemoroīdi (ļoti līdzīgi zarnu prolapsam), būtiski atšķiras. Tādēļ ir ļoti svarīgi veikt pareizu diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu.
Rektālās prolapsas ārstēšana var būt konservatīva un / vai operatīva. Tomēr narkotiku terapija ir efektīva tikai pirmajā slimības stadijā jauniem pacientiem, kuri joprojām nesniedz 100% garantiju, ka nākotnē nebūs atkārtošanās.
Ar konservatīvu ārstēšanu novērš faktorus, kas izraisa zarnu segmenta zudumu.
Pirmās zāles, kas paredzētas krēsla normalizēšanai:
Caurejas līdzekļi (ja pacients sūdzas par biežu aizcietējumu). Tādā veidā ir piemēroti latulozes (duphalac, prelaxan), nātrija picosulfāta (guttalax), glicerīna svecīšu un augu izcelsmes zāļu (bisacodyl, senade) preparāti.
Pretiekārtas līdzekļi (hroniskas caurejas gadījumā): imodijs (loperamīds), laremīdi, smecta.
Turklāt ir ļoti svarīgi atteikties no smagā fiziskā darba un sākt tievo zarnu slimību ārstēšanu, kuras simptoms var būt zarnu prolapss.
Otrais konservatīvās terapijas virziens ir iegurņa muskuļu nostiprināšana. Šim nolūkam ir izstrādāts īpašs vingrinājumu komplekts.
Vienkāršākais no tiem ir:
Turklāt tiek noteikta fizioterapija, taisnās zarnas masāža, iegurņa muskuļu elektrostimulācija, alkohola injekcijas ap anālo atveri. Tomēr šī ārstēšana ir efektīva tikai tad, ja slimības ilgums nepārsniedz 3 gadus. Pretējā gadījumā būs nepieciešama operācija.
Hroniskas slimības gaitā ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Tiek izmantotas šādas darbības metodes:
Mūsdienu ķirurgi bieži izmanto metodes, lai noteiktu problēmu zonu. Piemēram, zarnu var apšūt ar mugurkaulu, kas atrodas priekšā. Bieži tiek izmantota metode šīs zonas noteikšanai, izmantojot īpašu tīklu (vienmēr izgatavota no teflona) līdz krustam.
Plastiskā ķirurģija ir iespējama tikai ķirurģiskās ārstēšanas 2. posmā. Tas nozīmē, ka pēc zarnu segmenta noteikšanas. Tāpat nepielietojiet pašpiekļūšanas vietu. Šī metode tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos, ja, piemēram, tiek veikta „sigmoidas resnās zarnas pagarināšana”, un atkal tikai pēc taisnās zarnas fiksācijas.
Šodien gandrīz visas ķirurģiskās iejaukšanās notiek laparoskopiski. Tas var ievērojami samazināt atveseļošanās periodu un samazināt iespējamo komplikāciju risku.
Lai ārstētu taisnās zarnas prolapsu, katram pacientam nepieciešama selektīva pieeja: tiek ņemts vērā pacienta vecums, stāvokļa ilgums, slimības stadija un daudz kas cits.
Ar atbilstošu ārstēšanas izvēli (visbiežāk tā ir ķirurģiska iejaukšanās), prognoze ir labvēlīga.
75% darbināto, taisnās zarnas prolapss tiek novērsts un uzlabojas tievās zarnas evakuācijas funkcija.
Ārstēšanas efektivitāte un remisijas ilgums pēc ārstēšanas ir pilnībā atkarīgs no pacienta un no tā, cik uzmanīgi viņš ievēro proktologa ieteikumus.
Šādiem pacientiem ir stingri kontrindicēta smaga fiziska piepūle līdz 6 mēnešiem (ārstējošais ārsts norādīs precīzāku terminu), kā arī jāievēro diēta (lai novērstu aizcietējumu vai caureju), un pēc pirmajām recidīva pazīmēm Jums nekavējoties jāsazinās ar proktologu.
Viena no nepatīkamākajām un radot lielas neērtības, tostarp sāpes, taisnās zarnas slimības ir taisnās zarnas prolapss.
Diemžēl šī ir diezgan bieži sastopama parādība, ko var izraisīt daudzi faktori - patoloģisks dzīvesveids, saslimstība, pastiprināta fiziskā slodze utt.
Taisnās zarnas prolapss ir saistīts ar sfinktera muskuļu vājināšanos, tāpēc pacients bieži cieš no gāzes un fekāliju nesaturēšanas.
No medicīniskā viedokļa taisnās zarnas gļotādas prolapss ir tās iepriekš izstiepšanās iekšpusē, pēc tam burtiski nokrīt no tūpļa. Sieviešu ķermeņa struktūras īpatnību dēļ slimība visbiežāk izpaužas skaistās cilvēces pusē.
Taisnās zarnas var pilnīgi vai daļēji izkrist. Otrajā gadījumā tiek novērota tā pakāpeniskā stratifikācija. Precīzi noteikt, ar ko saskaras persona, tikai profila speciālists, pamatojoties uz veiktajām diagnostikas procedūrām, ieskaitot anusa vizuālo pārbaudi.
Zarnu prolapsētajai daļai ir gļotādas spīdums. Bet krāsa no tumši sarkanas pakāpeniski mainās uz cianotisko. Tas ir saistīts ar to, ka sfinkteris sašaurina zarnas barojošos asinsvadus. Papildus spēcīgas sāpes nodrošināšanai tā var izraisīt arī tās izzušanu.
Parasti orgānu prolapss sākas ar ilgstošu un sāpīgu aizcietējumu, kā arī citām sarežģītas zarnu kustības pazīmēm.
Nākotnē pat parastais klepus vai šķaudīšana var novest pie tā, ka zarnas pakāpeniski izspiedīsies no tūpļa.
Pārliecinieties, ka anālā ir spēcīga nieze un augsta mitruma sajūta. Var izdalīties gļotādu un pat asins veidā.
Līdz šim šīs slimības cēloņi ir predisponēti. Pirmajā grupā ir faktori, kas nav saistīti ar šo jomu, bet var radīt sarežģījumus. Otrajā ir tie, kas visbiežāk izraisa taisnās zarnas segmenta zudumu.
Taisnās zarnas prolapsas simptomi ir dažādi, un vairumā gadījumu tos nosaka ar vizuāliem līdzekļiem. To izpausme ir atkarīga no slimības veida. Ir zināms, ka tas var notikt divos veidos:
To raksturo zarnu priekšējās sienas nobīde, ko izraisa paaugstināts spiediens vēdera dobumā (kas rodas, piemēram, ja ir spēcīga spriedze izkārnījumos, klepus uc), kā arī būtiska anusa muskuļu funkcijas pavājināšanās.
Problēmas orgāna segmenta atdalīšana, kurā nenotiek prolapss ārpus tūpļa. Diezgan reta forma, kas prasa detalizētu diagnozi.
Slimība visbiežāk attīstās pakāpeniski. Parasti tas sākas ar regulāru aizcietējumu, kas izraisa vēdera spiediena palielināšanos, īpaši ar sarežģītām zarnu kustībām. Taisnās zarnas sāk ievainoties, caurejas paliek mazāk un mazāk.
Patoloģiskais segments sākotnēji nedaudz samazinās, bet katru reizi arvien vairāk. Hroniskajā stadijā tas ir jāatjauno neatkarīgi. Mitrums palielinās, ko izraisa gļotādu un asins izplūdes skaita pieaugums.
Pakāpeniski palielinās un sāpes vēdera lejasdaļā, ievadot taisnajā zarnā.
Taisnās zarnas prolapsas cēloņi šajā gadījumā var būt dažādi, bet visbiežāk tas ir iepriekš minētais aizcietējums un citas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu.
Slimība var izpausties pēkšņi, piemēram, pēc straujas spiediena lēciena vēdera dobumā. Parasti tas ir raksturīgs taisnās zarnas prolapsam pēc bērna piedzimšanas, sarežģīta zarnu kustība, nozīmīga vienpakāpes vingrinājumi un pat pēc klepus vai šķaudīšanas. Pēkšņas attīstības raksturīgs simptoms ir stipra sāpes anālā.
Simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas:
Šodien ir vairākas efektīvas metodes taisnās zarnas prolapsas ārstēšanai. Tie ir sadalīti konservatīvā veidā, tas ir, bez ķirurģiskas iejaukšanās, un darbojas, ja ķirurga palīdzība kļūst par vienīgo veidu, kā atbrīvoties no nepatīkamām slimībām visos aspektos.
Vairumā gadījumu, taisnās zarnas prolapss, kā arī hemoroīdi ir iespējami pat mājās.
Hospitalizācija un turpmākā operācija ir svarīga tikai tiem pacientiem, kuri vairākus gadus cieš no zarnu prolapsas, proti, slimību jau raksturo hronisks gaiss.
Jāatzīmē, ka konservatīva ārstēšana ir paredzēta ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Jaunu pacientu ķirurģija nav labākais risinājums, un tāpēc viņi parasti cenšas to izvairīties jebkādā veidā.
Pirmkārt, tiek veikti pasākumi, lai normalizētu izkārnījumus. Ja taisnās zarnas ir nokritušas, ir nepieciešams aizmirst par šādu ieradumu, kā virzīt uz tualeti. Ja izkārnījumi ir pārāk blīvi vai vēlme bija nepatiesa, nav nepieciešams spīdzināt savu ķermeni - jūs vienmēr varat veikt nelielu caureju.
Dufalac, Guttallax, glicerīna svecītes taisnās zarnas prolapss tiek uzskatīti par efektīviem medicīniskiem preparātiem izkārnījumu normalizācijai. Tieši pretēji, ja pacients cieš no pastāvīgas caurejas, viņam tiek nozīmēts Smecta, Imodium un citas līdzīgas zāles, kas mazina caureju.
Rektālās prolapsas ārstēšana var būt ne tikai tradicionāla, bet arī ar tautas aizsardzības līdzekļu palīdzību. Protams, pirms jebkādu novārījumu vai infūziju lietošanas obligāti jākonsultējas ar ārstu.
Labs risinājums taisnās zarnas prolapsu ārstēšanai mājās ir piemērots fizisko vingrinājumu kopums. Tā mērķis ir palielināt muskuļu tonusu, padarot tos spēcīgākus, padarot orgānu segmenta zudumu risku ievērojami mazāku.
Līdz šim vienkāršākie un efektīvākie vingrinājumi ir:
Taisnās zarnas prolapss sievietēm vai vīriešiem ir tikai dažādu veselības problēmu rašanās sekas. Tāpēc ir svarīgi sekot viņam, kas palīdzēs novērst taisnās zarnas prolapsu. Preventīvie pasākumi ietver:
Ja taisnās zarnas izkrist, tas nekādā gadījumā nav ignorēt šo parādību. Problēma ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, tostarp patoloģiskā segmenta nekrozi. Pateicoties mūsdienu medicīnai, taisnās zarnas prolapss var izārstēt pat mājās, neizmantojot operāciju.
Ēdienreizes taisnās zarnas šķelšanās laikā ir jābūt līdzsvarotām un pilnīgām, kas ļaus jums nokārtot un pielāgot savu krēslu.
Augļu un dārzeņu ikdienas uzturā ir jāiekļauj - tajās esošās šķiedras uzlabo zarnu peristaltiku, kas veicinās fekāliju masas veidošanos un palielināšanos.
Jāņem vērā fakts, ka sāļš un pikants ēdiens ne tikai kairina cilvēka zarnas, bet arī izraisa sāpes un diskomfortu anālās plaisas gadījumā, turklāt tas ievaino anālās kanāla sienas.
Nepieciešams pilnībā novērst garšvielu, kūpinātu pārtikas produktu, alkoholisko dzērienu, pikantu un sāļa ēdienu, ēdienu un ātrās ēdināšanas izmantošanu - šie produkti ir aizliegti, tie ir kairinoši, veicina plaisu palielināšanos, niezi, tādējādi izraisot asiņošanu.
Mums vienmēr jāatceras, ka pārtikai, kas nonāk cilvēka ķermenī, nevajadzētu radīt problēmas gremošanas procesā, bet gan stimulēt un regulēt kuņģa-zarnu trakta darbu.
Lai nostiprinātu anālās kanāla sienas, ieteicams dzert tukšā dūšā, novārījums no gurniem, tas ir lielisks stiprinošs līdzeklis, uzlabo imunitāti.
Diēta ar taisnās zarnas plaisām pilnībā novērš pārtiku, kas izraisa aizcietējumu. Šie produkti ietver smago olbaltumvielu pārtiku - taukainas zivis un gaļu, olas, biezpienu utt.
Arī kādu laiku jums jāizslēdz spēcīga gaļas buljona izmantošana, tās ekstrakcijas vielas, kas satur to, izraisa sāpīgas un nepatīkamas sajūtas defekācijas laikā.
Lieliska alternatīva būtu dārzeņu zupa vai dārzeņu sautējums.
Lai dažādotu diētu, jūs varat vārīt putras ūdenī, pievienojot nelielu daudzumu sviesta, varat pievienot arī dažādus augļus pēc garšas, un cukura vietā ieteicams lietot medu.
Divreiz nedēļā var ēst liesas gaļas un zivju sugas, kā arī atļauts ēst mājputnu gaļu. Uzturā jāiekļauj rudzu maize, pākšaugi un dažādi graudaugi.
Ēdot dažādus graudus, jūs varat piesātināt ķermeni ar dažādiem vitamīniem, pektīnu, celulozi, lignīnu utt.
Dārzeņus un gaļu vislabāk ēst vārītus vai ceptus, tāpēc tie netiks kairināti zarnas un sagremo daudz ātrāk. Ieteicams katru dienu ēst dārzeņu zupu, pievienojot brokoļus, ziedkāposti, cukini vai puravi. Zaļie stiprina asinsvadu sienas, ja jūs to ēdat regulāri, varat novērst jaunu plaisu parādīšanos.
Diēta ar taisnās zarnas plaisām pilnībā ierobežo miltu produktu un dažādu saldumu izmantošanu, jo tie izraisa aizcietējumu.
Ja jums ir ļoti grūti ievērot diētu, un jūs vēlaties sevi ārstēt ar saldu, jūs varat nomainīt saldumus ar žāvētiem augļiem (plūmēm, žāvētiem banāniem, rozīnēm, žāvētām aprikozēm un vīģēm), tie ir ne tikai garšīgi un veselīgi, bet arī stimulē zarnas.
Ir svarīgi arī ievērot pareizu dzeršanas režīmu - vienā dienā jālieto līdz diviem litriem tīra ūdens, šis daudzums neietver tēju, dažādus dzērienus, sulas, zupas utt.
Ja jūsu ķermenis ir pakļauts caurejai, Jums jāinformē ārsts, lai viņš varētu atrast pareizos medikamentus un atbilstošu uztura aprūpi.
Diētai ar taisnās zarnas plaisām jāietver piena produkti: acidophilus, ryazhenka, kefīrs, jogurts, koumiss, airan, siera piedevas - ieteicams tos ēst katru dienu.
Fermentētās piena baktērijas lieliski nomāc zarnu trakta mikrofloru, tādējādi nodrošinot organismam labvēlīgas vielas. Turklāt fermentēti piena produkti satur nizīnu, streptotsīnu un laktolīnu, ar to palīdzību ir iespējams normalizēt zarnu mikrofloru.
Ar acidofilo produktu palīdzību var uzlabot leikocītu imunitāti un aktivitāti, kas uzlabos organisma rezistenci pret dažāda veida infekcijām un baktērijām.
Ļoti noderīgs cilvēka ķermenim, ar šo proktoloģisko slimību, ir vārītas bietes, žāvētas plūmes, vīģes, žāvētas aprikozes un žāvētas aprikozes, šie produkti uzlabo un regulē zarnas, nodrošinot mīkstu un regulāru izkārnījumu, ieteicams lietot arī vazelīna eļļu.
Bieži vien cilvēkiem ar šo slimību attīstās disbakterioze, tā var tikai pasliktināt pacienta stāvokli un izraisīt jaunas plaisas un asiņošanu. Tādēļ, pirmās dysbiozes pazīmes, jāuzsāk ārstēšana. Lai likvidētu disbakteriozi, ir nepieciešams palielināt fermentētu piena produktu, īpaši kefīra, patēriņu.
Šie ieteikumi par uzturu, kā arī pareizi izvēlēta ārstēšana veicina ātru atveseļošanos, tāpēc ir tik svarīgi ēst pareizi un pilnībā.
Ķirurģiskai taisnās zarnas prolapsas ārstēšanai ir senas senas vēsture. Ir ierosināti vairāk nekā 200 dažādi darbības varianti, dažkārt principā atšķirīgi, bet bieži vien tikai nelielās detaļās.
Visas ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir sadalītas pa galvenajām iezīmēm piecās galvenajās opcijās: ietekme uz taisnās zarnas nogulsnēto daļu, anālās kanāla plastiku un iegurņa grīdu, resnās zarnas rezekciju vēderā, distālās tievās zarnas fiksāciju, kombinētās metodes.
Saskaņā ar dažām indikācijām zarnu vaļīgās daļas rezekciju izmanto vairākiem pacientiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem ar smagām vienlaicīgām slimībām.
Pašlaik visbiežāk izmantotā operācija Delorme - nogriezt taisnās zarnas proliferētās daļas gļotādu ar muskuļu sienas vākšanas velmēm veltņa formā, kas pēc tam tiek novietota virs anālais kanāls (1. attēls).
Tas ir tehniski vienkārši izpildāms, dod mazāko pēcoperācijas komplikāciju skaitu un nelielu prolapsas recidīva procentuālo daļu.
Tipiska šāda veida darbība ir anusa sašaurināšanās; vara stieple (sudrabs).
Vadu vietā tika piedāvāti citi materiāli (sudraba un tērauda ķēdes, zīda un poliestera diegi, dažādas autoplastisku un sintētisku materiālu sloksnes uc).
Visi šie priekšlikumi praksē izrādījās nepārliecinoši, jo bija ļoti daudz pēcoperācijas komplikāciju un liela daļa taisnās zarnas prolapsas atkārtošanās.
Neskatoties uz lielo piedāvāto iespēju skaitu, lai samazinātu anālo atveri (vairāk nekā 40), tie visi cieš no viena būtiska trūkuma - tie ir pārāk mehāniski un primitīvi, cenšoties novērst sarežģītu patoloģisku procesu. Tāpēc viņi iepriekš ir lemti neveiksmei, īpaši pieaugušiem pacientiem.
Iegurņa iegurņa plēves plēves, izšūtot muskuļu maliņu malas ar taisnās zarnas palīdzību vai bez tās, gluži pretēji, dod labus rezultātus, bet ne kā neatkarīgu operāciju, bet tikai tad, ja tā papildina citas ķirurģiskas iejaukšanās, kuru mērķis ir novērst taisnās zarnas prolapsu.
Diskālā resnās zarnas iekšējās rezekcijas, ieskaitot taisnās zarnas, ir radikāls līdzeklis tās prolapsam. Bet šī ārstēšanas metode ir maz ticama.
orgāna izņemšana ir patogenētiska un fizioloģiski pamatota vairumam pacientu.
Tieši tāpēc sigmoida un taisnās zarnas rezekcija nav atrodama vietējo ķirurgu vidū kā šīs slimības ārstēšanas līdzeklis.
Tajā pašā laikā nav nepieciešams atteikties veikt šādas darbības, jo vairākiem pacientiem zaudējumu iemesls var būt „inerts” taisnās zarnas vai dolichosigma.
Citu, piemēram, fiksēšanas operāciju izmantošana šādos gadījumos var tikai pasliktināt pacientu stāvokli, kā rezultātā ne tikai palielinās aizcietējums, bet arī pilnīga pašizplūdes zudums.
Paaugstināta hroniska kolikas stāze, ko papildināja pastāvīgs vēdera spiediena pieaugums, savukārt noved pie neizbēgamas prolapsas atkārtošanās.
Tādējādi sigmīda un taisnās zarnas resekcijas zarnu prolapss gadījumā ir jāpatogēniski pamato, tās jāveic nevis kā neatkarīgas operācijas, bet gan kombinācijā ar ķirurģiskiem līdzekļiem (piemēram, fiksāciju), novēršot citas patoloģiskā procesa patogenētiskās saites.
Pēdējos gados arvien biežāk sastopama laparoskopiskā taisnās zarnas mugurkaula fiksācijas ķirurģiskās ārstēšanas metode ar teflona sieta palīdzību. Šī metode kopā ar uzticamu zarnu fiksāciju ir ļoti svarīga - zema iejaukšanās spēja, kas ļauj samazināt stacionāro pēcoperācijas periodu.
Taisnās zarnas prolapsas patogenēzes sarežģītība bieži liek ķirurgiem izmantot kombinētas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Tajā pašā laikā tiek apvienotas dažādas fiksācijas, plastmasas un pat distālās resnās zarnas rezekcijas metodes.
Pacientiem ar iekšējo taisnās zarnas invagināciju (iekšējo prolapsu), kam pievienojas vientuļš čūla, ir ieteicams veikt distālās resnās zarnas rezekciju kā priekšējo un vēdera-anālo.
Pacientiem ar veciem un veciem cilvēkiem ar smagām vienlaicīgām slimībām, kas kavē intraperitoneālas operācijas, tiek parādīta operācija Delorme. Šo operāciju ieteicams veikt ar zarnu izkrišanas segmenta garumu ne vairāk kā 7-8 cm.
Lai ārstētu taisnās zarnas prolapsu, ir nepieciešama diferencēta slimības ķirurģiskās korekcijas metodes izvēle atkarībā no pacientu vecuma, vēstures ilguma, taisnās zarnas prolapsas veida, zarnu tranzīta rakstura un citiem faktoriem.
Ar pareizu ķirurģiskās iejaukšanās izvēli, ķirurģiskās ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga. 75% ārstēto pacientu ir iespējams novērst taisnās zarnas prolapsu un uzlabot resnās zarnas evakuācijas funkciju.
Lai iegūtu stabilu ķirurģiskās ārstēšanas efektu, ir nepieciešams ne tikai saskaņot slimības patoģenēzi, bet arī pareizu pacientu uzvedību pēcoperācijas periodā. Faktori, kas veicina slimību, vispirms jānovērš, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta darbu un novērstu smagu fizisko slodzi.
http://bigbentravel.ru/pishhevarenie/kak-ukrepit-sfinkter-pryamoj-kishki.html